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发表于 2013-8-23 10:56 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
本帖最后由 牛奶糖6号 于 2016-11-16 16:26 编辑

      
       青岛新手孕妈第一次做糖耐肯定遇到很多糖耐的问题,比如糖耐去哪里做?糖耐需要多少钱?但是呢糖耐又是孕期检查必不可少的一步。当你检查之前不被允许吃水果时,当你要求控制饮食严格遵守食谱的时候,当你一次次去医院复查扎针验血时,是不是对糖耐又爱又恨呢?小编给大家理清糖耐的全程可能遇到的问题,希望孕妈妈顺利过糖耐,宝宝也健康哦!
1 什么是糖耐?
糖耐全名是口服葡萄糖耐量实验(OGTT),有些医院是直接做糖耐,有些医院是先进行糖筛查实验,也就是糖筛(GDM)。其实孕期我们对血糖的监控是一直都有的,因为我们每次做血常规都有空腹血糖的值,两次或者两次以上空腹血糖超过5.8nmol每毫升,那么就可以确诊糖尿病,这种孕早期就检查出来的血糖不正常,一般都是孕前就有糖尿病但是没有被发现,属于妊娠合并糖尿病。

2 为什么空腹血糖正常的情况下,我们还要在24-28周之间做糖筛或者糖耐呢?

其实怀孕是一个超复杂的过程,对于我们身体来说是一次严重的内分泌失调的过程。12w胎盘长成以后我们的孕酮就由胎盘来分泌,换句话说就是我们平时吃饭两个馒头产生的糖,我们怀孕以后需要分泌更多的胰岛素才能将这些糖代谢掉。怀孕开始时,因为这种情况刚刚开始显现,血糖一般都能顺利被代谢,胰岛素不足并不明显,但是随着孕期的推进,到了24周以后,胰岛素开始不堪负荷,于是我们的血糖在这个事情就进入容易升高的阶段了。空腹的时候血糖是正常的,但是因为我们对糖的耐力减退了,我们一旦进食糖分,血糖就会急遽升高,所以糖耐检查的就是我们对糖的这种耐受能力。28周以后我们的耐受力情况会更加糟糕,因此我们在大部分妊娠糖尿病出现的时候进行检查,以便我们在孕后期进行控制。

3 我们能不能不做呢?超标就是妊娠糖尿病吗?

血糖高的影响很多人可能并不清楚,其实20%-30%的准妈妈们会出现糖代谢的异常,其中还只有一部分是会确诊为妊娠糖尿病,而确诊的人中有15%-60%的几率会在生产后的5-15年内换上二型糖尿病。还有一种比较常见的现象就是外阴瘙痒,这是因为分泌物中的糖分增加,导致阴道周围细菌的滋生。还有一些准妈妈因为血糖分解不了,利用不了,导致出现低血糖的头晕,呕吐的现象都是可能的,这是对准妈妈们身体的影响。

对宝宝捏,因为我们的血糖会透过胎盘进入羊水,宝宝其实是很喜欢甜的东西的,宝宝会增加对羊水的吞咽,增加宝宝的排泄。以上的循环会增加羊水的量,所以一般血糖高的准妈妈羊水都会比较多,一旦羊水超标,那么提前生产的风险就会增加。还有一个普遍的影响就是巨大儿,宝宝摄入的糖太多了,在肚子里就发育的快,所以糖宝宝们体重超过8斤甚至到10斤的都有可能,巨大儿就不能顺产了,准妈妈到孕末期的时候也会非常的辛苦,宝宝到后期还会因为空间不足而发生窘迫,造成死胎。

有人说巨大儿不要紧,反正出生也是长,不能顺产就剖。我们不能这么看哟,其实糖宝宝出生以后,因为长期在血糖高的环境中,一出生因为自己的胰岛素不足,体内血糖无法代谢掉,就会出现低血糖的症状,呼吸困难,躁动不安,脸色苍白,吞咽困难,严重的出生就要注射胰岛素。而且在未来的岁月中糖宝宝会比一般的宝宝更容易得糖尿病。
因此对血糖的检查还是有必要的,就让我们爽快的喝下那杯浓浓的糖水吧。

4 如何看糖耐指标,判断自己是糖耐异常还是妊娠糖尿病?

许多准妈妈也并不清楚是不是血糖一高就是妊糖症,也不知道究竟怎么看指标,所以容易被医生们模凌两可的处理方式弄的很紧张,一下我们就来说说检查方式,检查的指标以及怎么自己判断自己只是糖耐异常还是妊糖症。

之前提到了糖筛和糖耐,这是医院检查血糖的两个阶段。
糖筛就是空腹检查一次(标准值3.9-6.1),然后喝下50-55克糖(一般兑200ml水),一小时以后验血(标准值小于7.8)。超过标准值了,我们就说糖筛没过,那么接下来复查的时候就会要求做正式的糖耐。
糖耐采取的是75克糖(兑200-300ml水),空腹检查一次(标准值3.9-6.1),喝下糖水以后一小时验血(小于10.6-11.1),两个小时以后再验血(小于7.8),有些还会有三个小时的验血(标准值3.9-6.1),此时要回到空腹的水平。
最新的糖耐还有采取82克糖的(兑250-350ml水),空腹抽血(标准值3.9-6.1),喝下糖水一小时后(标准值3.9-10.3),两个小时抽血(标准值3.9-8.6)。最新的标准对于一小时的峰值更加的严格。

糖筛的通过率不高,很多经历糖筛的孕妈妈没过,就要再经历一次糖耐,与其这样,其实大家可以自主的选择直接做糖耐,这样起码糖水不用喝两次,数据也比较准确。另外由于兑水的多少,甜度会不同,但是不会影响检查结果,所以如果你觉得糖水太难喝,可以要求兑到上限的水量。

糖筛没有过,或者是糖耐单项没有过,那么我们就说属于血糖异常,并不能肯定的就说是妊糖症,如果糖耐两次数据没有过,那么就确诊是妊糖症了。有些医院会采取不同的手段对待这两种孕妈妈,异常的就回家自己检测,减少每次糖的摄入,少吃多餐,给一个食谱。妊糖症的就要求住院观察,医院配餐,每天餐前餐后抽血检查,一直到稳定为止,一般住院时间是5-7天。如果家中有血糖仪,按照正常的控制食谱来吃,可以在家中检测。

5 在检查糖耐时我们需要做什么?

做糖耐以前,有些孕妈妈投机取巧,前几天少吃主食,这样的检查结果其实就不是你真正的血糖耐受力,对自己的健康报告作弊是很愚蠢的。我们在检查以前,正常饮食,保证每天的主食摄取不低于150克,也就是说起码平均每顿白面馒头一个,或者一顿二两米饭。

喝糖水的时候五分钟内喝完,因为计时是从喝第一口开始的,所以超过五分钟,可能会影响结果。喝完以后呢,当然我们不能去跑步,如果你有饭后散步的习惯,那么就出去散散步,按照我们正常饭后的运动量来。有些孕妈表示喝了糖水有点头晕,那么就出去呼吸一下新鲜空气,或者休息片刻,看看书都是可以的。


6 检查不通过我们要怎么办?

以下提供食谱
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早餐:主食50克;煮鸡蛋一个或者鹌鹑蛋六个;牛奶200ml;蔬菜100-150克
早加餐:无糖酸奶200ml
午餐:主食75克;肉类75克;豆腐50克;蔬菜200-300克;菌藻类5克;烹调油10克
午加餐:黄瓜150克,主食25克
晚餐:主食75克;鱼类200克;蔬菜200-300克;菌藻类5克;烹调油10克
晚加餐:苏打饼干10克,豆浆250ml

炒菜就选择苦瓜、生菜、空心菜、豌豆苗、芹菜、油菜、菠菜、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、西兰花、青椒、豆芽、蘑菇、西葫芦这些换着花样的做,尽量少油少盐,能凉拌就凉拌。
豆浆没有也可以替代,比方说250ml豆浆=150ml牛奶=无糖酸奶125ml
肉类里面,鸡脯肉75克=熟牛肉60克=熟蹄筋55克=干海参40克=猪里脊90克=干虾仁40克
至于豆腐类的,我们可以南豆腐,北豆腐,豆腐干,腐竹,干黄豆换着吃。
主食类是最要控制的,因为精米精面其实大部分都是碳水化合物,并没有别的营养,所以常说一碗米就是一碗糖。吃米饭,尽量吃两米饭(大米混合小米),用玉米,红薯代替一部分主食,总量控制在三分之二碗米饭。如果是馒头类的,75克大约就是一个中等大小的馒头。

怎么食谱里没有出现水果,其实水果就以黄瓜和西红柿来替代了,水果的糖分很高,因此如果血糖异常最好还是不要吃或者少吃水果,即使要吃,绝对绝对不要饭后就吃,起码间隔两个小时,吃的时候要定量,尽量选择不太甜的水果,比方说火龙果、半个苹果、半个梨、五颗葡萄,旁边有人跟你分食是最好的。

吃早饭以前验一次血糖,早饭以后两个小时验一次血糖,午饭或者晚饭以前验一次血糖,饭后一小时一次,两小时一次验血糖,一天一共五次。观测两天,如果都正常,说明这个饮食很适合你,就可以停几天不用再测。一旦饮食改变了,我们再进行测量,或者过一段时间,比方说一周,检测两天左右。如果这种饮食你的血糖还是居高不下,那么可能就需要用药了,这个时候医院就是你最好的选择了。

7 相关帖子汇总

快郁闷死了,难道一点水果都不能吃?糖筛值太高过不了
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学姐妹们,自己搞定大轮廓,心里踏实了,附详细说下我的食谱和测定结果:
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太有用了,我就是糖耐没过,大夫让我做大轮廓,我想在家先自己控制下。不知道自己在家测餐前餐后值多少是正常呢?

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牛奶糖6号  可以买个血糖仪,自己在家测测看。  发表于 2013-8-23 16:48
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我做的餐后低于6.餐前低于5,半夜低于5.3(好像是这个数)才算过关
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我两次糖筛都没过,最后去做营养门诊,大夫要我回家做大轮廓。那一个星期简直不堪回首,还好最后还是过关了

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牛奶糖6号  亲可以分享一下大轮廓的内容吗?  发表于 2013-8-23 16:48
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太有用了,我就是糖耐没过,大夫让我做大轮廓,我想在家先自己控制下。不知道自己在家测餐前餐后值多少是正 ...
可以买个血糖仪,自己在家测测看。
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我两次糖筛都没过,最后去做营养门诊,大夫要我回家做大轮廓。那一个星期简直不堪回首,还好最后 ...
亲可以分享一下大轮廓的内容吗?
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我就属于那种糖筛两次都没过滴人,我是在东市立做的。第一次5.2,护士直接说你找大夫去。好吧,碰上一个不爱搭理我的大夫,问啥啥也不说,我又不懂。过了一周我去找张玉秋做常规检查,她看完我的糖筛报告,说你周三做营养门诊。好吧,周三我去做的营养门诊(挂普通号,找王欣看)。挂完号,做完问卷,她看看说这样吧,一个周后你再来做一次,这周把水果停了,然后我就乖乖回家把水果停了,把孕妇奶粉停了。一个星期后,又去做第二次,这次还是5.2。王欣说,你回家去做大轮廓,网上都有怎么做。我就回家照网上的说法做。三餐,每餐餐前两小时和餐后两小时各一次,半夜十二点一次,一个星期。最后我的手指扎得都木了,还好最后是过了。
  补充下:餐前5.0,餐后6.0,半夜十二点:5.3到5.5(大概是这个数,因为时间长了我找不到当时记录的数据了)
再就是,王欣告诉的哈。水果不要傻吃,要科学的吃。比如说西瓜几块、蓝莓几粒、猕猴桃半个。主食上,如果血糖太高的话,就用地瓜、山药代替主食。这都是我每周三去偷学的,希望对大家有用哈
最后祝各位孕妈都能过这一关
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24到28都行,第二次做的时候我都29周了。和产检一样,挂号大夫开单子,你可以跟大夫提前说,你下次产检是不是该做糖筛了,能不能给提前开单子。因为做这个要空腹的,也就是第一次扎针是空腹血糖。东市立是不能超5.1,超了你就直接上营养门诊,其他医院我不清楚。如果空腹过了你就得喝糖了,然后就一小时查一次,后面多少我不清楚,因为我就没过

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      话说我做的时候空腹是5.7,医生说没见过这么高的。吓了我一天。后来喝糖之后的又正常,另一个医生就说正常。哎
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张小九 发表于 2013-8-26 12:33
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你空腹5.7 还让你喝糖

   是啊,直接空腹抽完血没拿结果的时候就喝糖了。喝糖的结果下午拿到的。

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这什么医院 东市立 市妇幼 你空腹不过 直接就叫你去找大夫
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张小九 发表于 2013-8-26 17:19
回复 zyunli1013 的帖子

这什么医院 东市立 市妇幼 你空腹不过 直接就叫你去找大夫 ...

     不过我觉得还好吧,像我这样要在市妇幼肯定要做大轮廓了。呵--
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牛奶糖6号  可以根据食谱调整一下,控制饮食~  发表于 2013-8-27 15:08
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